Lehrgangsdokumentation

gem. Abschnitt 2.4.6 DGUV Grundsatz 304-001

Angaben zur Ausbildungsstelle

EHT Erste Hilfe Training
Wiegbold 4c
48683 Ahaus

QSEH-Kennziffer: 8.0740

Angaben zum Seminar

Anlagen

Alle Teilnehmenden sind mit Namen, Vornamen, Geburtsdatum und Unterschrift zu erfassen. Für UVT-Teilnehmende sind zusätzlich der Name und die Anschrift des Arbeitgebers sowie der kostentragende UVT zu ergänzen. (Siehe weiter unten)
Die Dokumentation ist 5 Jahre aufzubewahren und auf Aufforderung dem Unfallversicherungsträger vorzulegen.
Für die Richtigkeit der Angaben:

Für die Richtigkeit der Angaben:

Unterschrift Lehrgangsleitung

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Anlage zur Lehrgangsdokumentation

Verfahrenshinweis: Durch organisatorische Maßnahmen ist zu gewährleisten, dass bei der Unterzeichnung nur die eigenen Personendaten eingesehen werden können.

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
1					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
2					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
3					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
4					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
5					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
6					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
7					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
8					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
9					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
10					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
11					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
12					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
13					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
14					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
15					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
16					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
17					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
18					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
19					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

Nr.	Bescheinigungsnummer	Name,Vorname	Geb.Datum	Privat-TN: Str., Hausnr., Ort TN über UVT: Name des Arbeitgebers, PLZ, Firmenort, zuständiger UVT.	Bar?
20					Ja Nein
Unterschrift Die personenbezogenen Daten werden aufgrund des Art. 6 Abs. 1 lit. c und e DSGVO, § 199 Abs. 1 Nr. 5 i.V.m. § 23 SGV VII verarbeitet. Die erhobenen Daten werden für die Lehrgangsdokumentation erfasst und dienen zur Erstellung der Teilnahmebescheinigung Neuer Versuch

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Unterschrift Ausbildungsstelle

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Desinfektionsnachweis

zu Kurs von Lehrgangsleiter:

Zu Kurs-Datum:

Hiermit bestätige ich, dass ich für den Kurs mit der o.g. Kursnummer folgende Leistung erbracht habe:

Desinfektion mit: Chargen-Nr.:

Darüber hinaus bestätige ich, dass alle Desinfektionsmaterialien haltbar waren und die Einlege-/Einwirkzeit gemäß Herstellerangaben beachtet wurde.

Datum:

Unterschrift: